婁底市湘中康養(yǎng)項(xiàng)目老年人養(yǎng)老需求問(wèn)卷（線上版）

1. 所屬區(qū)域

婁星區(qū)漣源市雙峰縣冷江水市新化縣其它地區(qū)

2. 姓名

3. 您的性別

男女

4. 您的年齡

60歲以下60歲-69歲70歲-79歲80歲-89歲90歲及以上

5. 聯(lián)系方式：

6. 您退休前工作單位

政府事業(yè)單位國(guó)有企業(yè)/中央企業(yè)民營(yíng)企業(yè)私營(yíng)主/個(gè)體工商戶其他

7. 您有幾位子女

1個(gè)2個(gè)3個(gè)4個(gè)及以上無(wú)

8. 您現(xiàn)在的居住方式

與子女家庭同住與配偶同住獨(dú)居其他

9. 您平時(shí)喜歡哪些文化娛樂(lè)活動(dòng)

書(shū)法繪畫(huà)閱讀攝影直播手工舞蹈瑜伽歌唱戲曲麻將棋牌看電影/電視游泳旅游健身健走太極/八段錦乒乓球/臺(tái)球等球類(lèi)運(yùn)動(dòng)烘焙縫紉園藝其他

10. 您平均每月可支配收入（包括退休金、子女孝敬及其他收入）

2000元以下2001-3000元3001-4000元4001-5000元5001-6000元6001-7000元7001-8000元8001-9000元9001-10000元10001元以上

11. 您是否患有以下慢性病/老年病

高血壓冠心病心律失常糖尿病高血脂痛風(fēng)肥胖癥骨關(guān)節(jié)病骨質(zhì)疏松腰椎間盤(pán)突出頸椎病慢性支氣管炎肺氣腫慢性阻塞性肺疾病支氣管哮喘認(rèn)知功能障礙帕金森病神經(jīng)衰弱眼部疾病聽(tīng)力障礙口腔疾病消化系統(tǒng)疾?。ㄈ缥秆住⒈忝兀?/label>其他疾病沒(méi)有疾病

12. 您每年大約會(huì)就醫(yī)幾次？

2次以下3-5次6-10次11次及以上

13. 您每年的就醫(yī)花費(fèi)區(qū)間是多少（含醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)）

3000-5000元5001-8000元8001-10000元10001-20000元20001元以上

14. 您更傾向于去哪類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)？

綜合性二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院專(zhuān)科醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或診所在線醫(yī)療咨詢平臺(tái)其他

15. 對(duì)自己未來(lái)的養(yǎng)老方式，您更傾向于哪些

由親屬、子女撫養(yǎng)或聘請(qǐng)保姆由專(zhuān)業(yè)養(yǎng)老服務(wù)人員提供上門(mén)服務(wù)旅居養(yǎng)老選擇社區(qū)日間照料中心選擇公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)選擇民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為老年人打造的適老化康養(yǎng)社區(qū)其他

16. 將來(lái)在什么情況下，您會(huì)考慮入住康養(yǎng)社區(qū)

價(jià)格合理，經(jīng)濟(jì)上能承受高齡獨(dú)居, 子女無(wú)暇照顧多病不能自理，需要專(zhuān)業(yè)護(hù)理發(fā)現(xiàn)對(duì)您有吸引力的養(yǎng)老項(xiàng)目親朋好友組團(tuán)入住其他

17. 如果您入住康養(yǎng)社區(qū)，您最需要以下哪些醫(yī)療康復(fù)服務(wù)？

上門(mén)巡診用藥指導(dǎo)院前急救就醫(yī)綠色通道陪同就醫(yī)康復(fù)治療中醫(yī)理療其他

18. 如果您入住康養(yǎng)社區(qū)，您最需要以下哪些健康管理服務(wù)？

健康宣教健康篩查健康監(jiān)測(cè)慢病管理用藥管理私人訂制健康管理服務(wù)營(yíng)養(yǎng)配餐睡眠管理心理咨詢其他

19. 如果您入住康養(yǎng)社區(qū)，您喜歡那種就餐形式？【多選】

自選餐自助餐營(yíng)養(yǎng)配餐自己做飯其他

20. 如果您入住康養(yǎng)社區(qū)，您會(huì)選擇什么戶型？

(1) 家居式養(yǎng)老居所（按照生活住宅設(shè)計(jì)，兩梯3-6戶）

(2) 賓館式養(yǎng)老居所（按照星際賓館設(shè)計(jì)，每層10-20個(gè)房間）

一居室（50㎡左右）兩居室（90㎡左右）三居室（120㎡左右）單人間（28㎡左右）雙人間（32㎡左右）多人間（3人以上）套間（45㎡左右）其他戶型

21. 如果入住康養(yǎng)社區(qū)，您能接受的綜合收費(fèi)（1個(gè)人）范圍是多少？

2000元以下2001-3000元3001-4000元4001-5000元5001-6000元6001-7000元7001-8000元8001-9000元9001-10000元10001元以上

22. 我們擬在婁底高鐵南站向南約600米（廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院婁底醫(yī)院東北側(cè)）建設(shè)高品質(zhì)康養(yǎng)社區(qū)，您在選擇入住本社區(qū)時(shí)，會(huì)重點(diǎn)考慮哪些因素【多選】

價(jià)格交通醫(yī)療條件服務(wù)質(zhì)量社區(qū)環(huán)境戶型配套設(shè)施安全保障投資價(jià)值其他

23. 您對(duì)在婁底高鐵南站向南約600米（廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院婁底醫(yī)院東北側(cè)）打造康養(yǎng)社區(qū)有什么好的意見(jiàn)和建議？

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