2025年胸外科預(yù)防壓力性損傷措施落實(shí)一級(jí)質(zhì)控

2025年月份
日期(只填幾月幾日即可)
床號(hào)
檢查者
被檢查者
1.入院后當(dāng)班完成皮膚評(píng)估(ICU患者2小時(shí)內(nèi)完成)
2.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具選擇適宜,當(dāng)班內(nèi)完成評(píng)估
3.根據(jù)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)等級(jí),制定相關(guān)的護(hù)理措施
4.病情變化再次評(píng)估
5.高風(fēng)險(xiǎn)患者有醒目標(biāo)識(shí)
6.衣褲、床單清潔干燥
7.溫和清潔劑進(jìn)行皮膚清潔,避免用力擦洗或摩擦
8.失禁患者及時(shí)皮膚清潔,預(yù)防材料選擇合理
9.每2小時(shí)翻身一次,或根據(jù)病情確定
10.變換體位時(shí)無拖拽,并檢查受壓部位
11.無法常規(guī)變換體位者,行緩慢、漸進(jìn)、小范圍變換
12.俯臥位通氣者交替抬高受壓部位,使用減壓工具
13.病情允許時(shí)宜早期下床
14.持續(xù)受壓部位正確使用預(yù)防性敷料
15.器械選擇適宜,固定正確,松緊適宜,可用預(yù)防性敷料或襯墊保護(hù)
16.可移動(dòng)器械至少每班評(píng)估一次皮膚、粘膜
17.經(jīng)皮血氧飽和度監(jiān)測(cè)探頭每4h移動(dòng)一次
18.間歇充氣壓力性袖帶至少每班移動(dòng)一次
19.避免各類導(dǎo)管、儀器連線等置于身下
20.關(guān)注患者體重、進(jìn)食量/營養(yǎng)液入量、白蛋白等指標(biāo)變化
21.正確執(zhí)行營養(yǎng)醫(yī)囑,觀察治療效果
22.每班重點(diǎn)交接,確保護(hù)理措施連續(xù)、完整
23.床邊交接時(shí),重點(diǎn)查看持續(xù)受壓部位皮膚狀況
24.完整、如實(shí)記錄評(píng)估、預(yù)防、處理措施及轉(zhuǎn)歸等
25.對(duì)于高危/已發(fā)生壓力性損傷的患者,應(yīng)對(duì)患者/委托人明確知情告知并記錄
26.責(zé)任護(hù)士對(duì)于有風(fēng)險(xiǎn)因素的患者進(jìn)行壓力性損傷預(yù)防知識(shí)的健康宣教
27.患者/家屬知曉壓力性損傷的預(yù)防方法
預(yù)防壓力性損傷措施落實(shí)率
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