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原生家庭教育方式對青少年心理健康影響的調(diào)查問卷
尊敬的受訪者：
您好！
我們正在進行一項關(guān)于原生家庭教育方式對青少年心理健康影響的調(diào)查研究。
在此，我們誠摯地邀請您參與本次問卷調(diào)查。您的回答將對我們了解原生家庭教育方式與青少年心理健康之間的關(guān)聯(lián)提供寶貴的依據(jù)，并有助于我們提出改善建議，促進青少年心理健康水平的提升。本問卷包含一系列關(guān)于您個人基本信息、家庭教育方式以及心理健康狀況的問題。請您根據(jù)自己的實際情況和真實感受進行回答。我們承諾對您的個人信息和回答內(nèi)容嚴格保密，不會泄露給任何第三方，也不會用于任何商業(yè)用途。參與本次問卷調(diào)查，您將有機會為青少年的心理健康發(fā)展貢獻一份力量。
最后，衷心感謝您的支持與配合，并期待您能夠提出寶貴的意見和建議，幫助我們不斷改進和完善調(diào)查工作！
一、基本信息
1. 你的性別是？
A.男
B.女
2. 你的年齡是？
A.13-15歲
B.16-18歲
C.19-22歲
3. 你的家庭在地是？
A.城市
B.農(nóng)村
二、原生家庭教育方式相關(guān)問題
4. 你是否是獨生子女？
A.是
B.否
5. 你父母的婚姻狀況是？
A.父母結(jié)構(gòu)完整，且成長過程中與父母同住
B.父母離異，但父母雙方均參與成長過程
C.父母離異或喪偶，成長過程中只與父母其中一方共同居住
6. 你認為你的原生家庭是否了解你？
A.是
B.否
C.不清楚
7. 你在原生家庭中是否經(jīng)歷過沖突或爭吵？
A.經(jīng)常
B.偶爾
C.很少
D.從未
8. 在你的成長過程中，原生家庭對你的要求通常是？
A.非常嚴格，有很多的規(guī)則和標準
B.比較嚴格，但也有一定的靈活性
C.比較寬松，沒有太多的要求
D.非常寬松，幾乎不管我
9. 當你犯錯誤時，原生家庭通常的反應(yīng)是？
A.嚴厲批評，甚至體罰
B.嚴肅指出錯誤，并要求改正
C.溫和地提醒，幫助分析原因
D.不太在意，覺得沒什么大不了
10. 原生家庭與你溝通的頻率是？
A.每天都有深入溝通
B.經(jīng)常溝通，但比較淺層次
C.偶爾溝通
D.很少溝通
11. 原生家庭與你的關(guān)系如何？
A.非常親密
B.比較親密
C.一般
D.較疏遠
E.非常疏遠
12. 當你做重要決定時，原生家庭對你的態(tài)度是？
A.替你決定，不考慮你的想法
B.給你一些建議，但希望你按他們說的做
C.與你一起討論，共同做決定
D.讓你自己完全做主
13. 原生家庭對你的教育方式偏向于
A.打罵式教育
B.愧疚式教育
C.打壓式教育
D.苦難式教育
E.鼓勵式教育
F.放養(yǎng)式教育
14. 你覺得你接受過良好的家庭教育嗎？
A.是
B.否
三、青少年心理健康狀況問題
15. 你一個月內(nèi)情緒低落的頻率是？
A.幾乎每天
B.每周幾次
C.每月幾次
D.很少有情緒低落的時候
16. 在面對壓力困難時，你的應(yīng)對方式通常是？
A.容易焦慮，不知所措
B.嘗試自己解決，但經(jīng)常感到困難
C.會向家人，朋友尋求幫助
D.能夠輕松應(yīng)對
17. 你覺得自己是否有過度依賴原生家庭的傾向？
A.是
B.否
18. 你在成長過程中是否感受到過原生家庭所帶給你的壓力？
A.經(jīng)常
B.偶爾
C.很少
D.從未
四、兩者關(guān)聯(lián)問題
19. 你覺得原生家庭的嚴格要求對你的自信心有影響嗎？
A.有很大負面影響，讓我很自卑
B.有一些負面影響，偶爾會懷疑自己
C.沒什么影響
D.有積極影響，讓我更有自信
20. 原生家庭的溝通方式是否會影響你處理情緒的能力？
A.影響很大，我很難控制自己的情緒
B.有一定影響，情緒管理有些困難
C.影響不大
D.有積極影響，我能很好地管理情緒
21. 當你在學習和生活中遇到困難和挫折時，原生家庭的教育方式會讓你更愿意向他們求助嗎？
A.完全不想，他們讓我害怕或不信任
B.不太愿意，覺得他們幫不了我
C.看情況，如果問題不大可能會
D.非常愿意，他們總能給我支持
22. 你認為原生家庭的教育方式對你目前的心理健康總體影響是？
A.非常負面，嚴重影響我的生活和情緒
B.有一定負面影響，有些困擾
C.沒什么影響，我可以自我調(diào)節(jié)
D.有積極影響，讓我更健康地成長
23. 你認為原生家庭的教育方式對你的性格有哪些影響？
A.變得膽小怕事，時常猶豫不決，難以做出決定
B.容易感到焦慮不安，內(nèi)耗，事情總喜歡往壞處想（災(zāi)難化思維）
C.依賴他人，渴望獲得來自外部的認同
D.樂觀自信、陽光外向、獨立自主
E.變得內(nèi)向，偽裝或不善于表達自己
F.對他人充滿信任，容易相信別人
24. 你希望原生家庭在教育方式上做出哪些改變？
A.多給予關(guān)愛、鼓勵和支持
B.少批評、打壓和指責
C.給予更多自由和空間
D.樹立良好榜樣
E.其他（可說明）
25. 如果可以選擇，你希望自己在什么樣的家庭環(huán)境中成長？
A.民主平等，家庭成員互相尊重
B.充滿關(guān)愛和溫暖
C.有明確的規(guī)則和紀律
D.注重培養(yǎng)個人能力和興趣
E.其他（可說明）
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