護理文書書寫與醫(yī)療文件管理制度、醫(yī)囑執(zhí)行制度考試試題

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1、護理文書書寫的基本要求中，以下哪一項是禁止的？

使用外文提前記錄記錄主訴記錄病情變化

2、護理文書書寫應(yīng)使用什么樣的術(shù)語？

隨意術(shù)語口語規(guī)范醫(yī)學(xué)術(shù)語俚語

3、護理文書中日期和時間應(yīng)采用什么格式？

年/月/日日/月/年月/日/年年-月-日

4、入院護理評估單應(yīng)在患者入院后多長時間內(nèi)完成？

2小時4小時6小時24小時

5、對于急診入院患者，護理評估單應(yīng)在多長時間內(nèi)完成？

6小時4小時2小時24小時

6、護理記錄單應(yīng)與什么有機結(jié)合？

其他病歷資料醫(yī)囑護士記錄病人自述

7、護理記錄中觀察到的癥狀、體征應(yīng)如何記錄？

靜態(tài)記錄動態(tài)記錄不記錄隨意記錄

8、手術(shù)患者需記錄哪些內(nèi)容？

術(shù)前準備情況患者主訴入院時間出院時間

9、輸血患者應(yīng)記錄哪項內(nèi)容？

病情變化患者主訴輸血前用藥自我感覺

10、轉(zhuǎn)科患者交接記錄單包含哪兩部分？

病情變化和患者主訴病房和手術(shù)室醫(yī)囑和護理記錄轉(zhuǎn)出科室填寫和轉(zhuǎn)入科室填寫

11.臨時醫(yī)囑多少小時失效？

A:12小時B;24小時C：48小時D：6小時

12.口頭醫(yī)囑應(yīng)在搶救后（）小時內(nèi)補記，并加以說明。

2小時4小時6小時12小時24小時

13.搶救過程中主持搶救的醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑，護士該如何執(zhí)行口頭醫(yī)囑？

向下達口頭醫(yī)囑的醫(yī)師復(fù)述醫(yī)囑內(nèi)容2名醫(yī)護人員核查確認無誤后執(zhí)行在危重病人搶救實時記錄單中記錄開具醫(yī)囑的醫(yī)師全名、口頭醫(yī)囑內(nèi)容、執(zhí)行時間保留用過的藥品安瓿等，經(jīng)雙人核對記錄后方可棄去

14.醫(yī)囑執(zhí)行制度實行（）

A.實行雙人查對制度、B.查對者和執(zhí)行者應(yīng)簽名C.記錄執(zhí)行時間。D.每天總核對一次醫(yī)囑，醫(yī)囑執(zhí)行單科室專項保存。

15.搶救病人執(zhí)行口頭醫(yī)囑時（）

A.復(fù)誦、保留安瓿B.雙人核對，C.督促醫(yī)師補開醫(yī)囑，D.執(zhí)行人簽名

16.發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑處理錯誤，并且執(zhí)行護士已執(zhí)行，應(yīng)怎么處理？（）

A.立即停止用藥并丟棄剩余藥物，及時觀察病情變化，對家屬進行恰當?shù)慕忉?/label>B.立即停止用藥，按要求保留用藥，及時觀察病情變化，對家屬進行恰當?shù)慕忉?/label>C.立即停止用藥并丟棄剩余藥物，及時觀察病情變化，不用向家屬解釋D.立即停止用藥，按要求保留用藥，及時觀察病情變化，不用向家屬解釋E.以上都不對

17.醫(yī)師開出醫(yī)囑后怎么執(zhí)行？

A.及時、準確、嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，不得擅自更改B.有疑問或不明確之處，應(yīng)及時向醫(yī)師提出，明確后方可執(zhí)行。C.直接執(zhí)行醫(yī)囑D.有疑問或不明確之處，不用向醫(yī)師提出，明確后方可執(zhí)行。

18.在執(zhí)行醫(yī)囑的過程中，必須嚴格遵守()，以防差錯和事故發(fā)生。執(zhí)行醫(yī)囑時嚴格執(zhí)行()。

A.查對制度,床邊雙人查對制度B.床邊雙人查對制度,床邊雙人查對制度C.床邊雙人查對制度,三查八對制度

19.搶救結(jié)束后，護士應(yīng)及時在醫(yī)師補錄的醫(yī)囑后簽上（）。

A.執(zhí)行時間B.執(zhí)行姓名C.執(zhí)行時間和執(zhí)行人姓名

20.以下說法不正確的是（）

執(zhí)行緊急醫(yī)囑有疑問時，應(yīng)先執(zhí)行醫(yī)囑再向醫(yī)師提出醫(yī)師開具醫(yī)囑后，護士應(yīng)及時、準確、嚴格執(zhí)行，不得擅自更改執(zhí)行醫(yī)囑時嚴格執(zhí)行床邊雙人查對制度為避免錯誤，任何情況下護士不得代為錄入醫(yī)囑

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