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農(nóng)村老年人家庭贍養(yǎng)問題調(diào)查問卷

1. 您的性別是

男女

2. 您今年多大年紀(jì)

60～69歲70～79歲80歲以上

3. 您目前的健康狀況如何

良好，能自理日常起居患有慢性病，部分活動受限失能，需要他人長期照料

4. 您有幾個子女

1個2～3個4及個以上

5. 子女主要的工作地點是

本村務(wù)農(nóng)本縣縣城打工外地城市打工其他（請注明）

6. 您每月從子女處能收到多少生活費(fèi)

不足200元200～500元500～1000元1000元以上

7. 家里的主要經(jīng)濟(jì)來源是什么

子女贍養(yǎng)費(fèi)自己工作收入政府養(yǎng)老金/補(bǔ)貼其他（請注明）

8. 日常飲食通常由誰負(fù)責(zé)準(zhǔn)備

自己輪流來的子女同住子女老伴

9. 若身體不適，最先找誰幫忙

老伴子女鄰居村里衛(wèi)生所

10. 子女多久來看望您一次

每天一周1-2次一個月1-2次幾個月一次

11. 平時和子女交流溝通多嗎

很多，無話不談偶爾聊聊很少交流，沒什么話題

12. 逢年過節(jié)，子女會陪您一起過嗎

一定會多數(shù)時候會偶爾會從來不會

13. 在贍養(yǎng)過程中，您和子女有過矛盾嗎

從來沒有偶爾有經(jīng)常有

14. 若有矛盾，主要是因為什么

贍養(yǎng)費(fèi)數(shù)額照料不周到生活習(xí)慣差異財產(chǎn)分配不均

15. 矛盾出現(xiàn)后，一般怎么解決

家族長輩調(diào)解村委會出面協(xié)調(diào)自行協(xié)商解決不了了之

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