老年人健康教育調(diào)查問(wèn)卷
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1. 您所在的年齡范圍是
50~60
60~70
70~80
80~90
2. 您平常多久做一次全身體檢?
3. 您患有以下那種疾病
高血壓
關(guān)節(jié)炎
糖尿病
冠心病
頸椎病
腦中風(fēng)
癡呆癥
風(fēng)濕病
胃病
其他
沒(méi)有疾病
4. 您對(duì)您所患疾病的了解程度
不太了解
一般了解
非常了解
5. 您對(duì)您所患疾病用藥了解程度
不太了解
一般了解
非常了解
6. 您對(duì)您的疾病是什么態(tài)度
不以為然
不想了解
非常重視
過(guò)度重視
7. 一旦覺(jué)得身體不舒服將
立即就醫(yī)
自己選擇吃藥
小毛病,拖拖就好了
8. 平常會(huì)進(jìn)行鍛煉嗎?
會(huì)
不會(huì)
9. 若會(huì)進(jìn)行體育鍛煉,那多久鍛煉一次
10. 飲食習(xí)慣是否規(guī)律?
規(guī)律三餐
規(guī)律兩餐
無(wú)規(guī)律
11. 飲食是否均衡
油鹽偏高
油鹽均衡
飲食清淡
12. 睡眠時(shí)間?
低于4小時(shí)
4-5小時(shí)
5-6小時(shí)
6-7小時(shí)
高于7小時(shí)
關(guān)閉
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