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老年人居家養(yǎng)老服務困境調查問卷
1. 您的性別是？
A 男
B 女
2. 您的年齡段是？
A 60-65歲
B 66-70歲
C 71-75歲
D 76歲及以上
3. 您的居住環(huán)境是？
A 城市
B 郊區(qū)
C 鄉(xiāng)村
4. 您是否獨自居??？
A 是
B 否
5. 您的主要收入來源是什么？
A 養(yǎng)老金
B 子女支持
C 自有財產(chǎn)
D 其他
6. 您是否有慢性疾病？
A 是
B 否
7. 您對居家養(yǎng)老服務的了解程度如何？
A 非常了解
B 一般了解
C 了解很少
D 完全不了解
8. 您是否曾經(jīng)使用過居家養(yǎng)老服務？
A 是
B 否
9. 您使用居家養(yǎng)老服務的主要原因是什么？
A 需要照顧
B 生活便利
C 社交需求
D 其他
10. 您認為居家養(yǎng)老服務最需要改善的方面是？
A 服務質量
B 服務種類
C 服務費用
D 服務可及性
11. 您希望獲得哪些類型的居家養(yǎng)老服務？
A 健康管理
B 家務服務
C 社交活動
D 心理咨詢
12. 您對居家養(yǎng)老服務的費用接受程度如何？
A 非常能接受
B 一般能接受
C 不能接受
13. 在居家養(yǎng)老過程中，您最常遇到的困難是什么？
A 身體健康問題
B 心理孤獨
C 財務壓力
D 缺乏信息
14. 您是否有家庭成員定期探望您？
A 是
B 否
15. 您希望在居家養(yǎng)老過程中獲得哪些支持？
A 家庭支持
B 社區(qū)支持
C 政府支持
D 專業(yè)機構支持
16. 您是否參加過社區(qū)組織的活動？
A 是
B 否
17. 您對社區(qū)養(yǎng)老服務的滿意度如何？
A 非常滿意
B 一般滿意
C 不滿意
18. 您認為社區(qū)提供的養(yǎng)老服務有哪些不足之處？
A 服務種類少
B 服務人員素質低
C 服務時間不靈活
D 信息不透明
19. 您希望通過哪些方式獲取養(yǎng)老服務信息？
A 親友推薦
B 社區(qū)公告
C 網(wǎng)絡搜索
D 專業(yè)機構咨詢
20. 您對居家養(yǎng)老服務的未來期望是什么？
21. 您希望政府在居家養(yǎng)老方面提供哪些支持？
22. 您在居家養(yǎng)老過程中最希望改善的生活方面是什么？
23. 您是否愿意參與養(yǎng)老服務的志愿活動？
A 是
B 否
24. 您的居住條件是否影響您的生活質量？
A 是
B 否
25. 您還有其他想要補充的建議或意見嗎？
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