重慶市老年人高血壓健康管理現(xiàn)狀調(diào)查——以巴南區(qū)石洋街社區(qū)為例

1. 您的性別:

○.男○.女

2.年齡

60-65歲66-70歲71-75歲76-80歲80歲以上

3. 您的家里有_____人，您平時和哪些家人居住在一起?[填空、多選題]

配偶子女獨居其他

4. 家醫(yī)APP的使用情況

○每天登錄一次○每周登錄一次○每月登錄一次○從未登錄○其他

5. 家醫(yī)APP使用中有哪些問題

操作不方便內(nèi)容太少健康信息未及時更新沒有多大作用其他

6. 請問您是否辦理了特病

○已辦理特病○沒辦理特病

7. 請問您是否長期服用慢性病藥物

○是○否

8. 請問您覺得血壓值多少可以診斷為高血壓?

○120/80○130/80○140/90○150/80

9. 請問您一天的飲食習慣

葷素均衡葷食為主素食為主嗜鹽嗜油嗜糖

10.你的主食以哪幾樣為主

大米飯稀飯小米粥面條其他

11.你愛吃哪些葷菜

豬肉（瘦肉）豬肉（肥肉）牛肉羊肉魚肉海鮮蛋類其他

12.你吃葷菜的習慣

○每餐都要吃○每天吃1-2次○每周吃1-2次○每周吃3-4次○幾乎不吃葷菜

13.你愛吃哪些蔬菜

綠葉菜洋芋芋兒藕冬瓜南瓜絲瓜其他

14.你日常烹飪習慣

喜歡燉湯喜歡油炸喜歡清蒸喜歡煎炒喜歡水煮

15. 請問您近一個月的血壓血糖值是多少

16. 請問您的吸煙情況

○從不吸煙○偶爾吸煙，每天3-5支○每天5-10支○每天10支至20支○每天20支以上○已戒煙。戒煙年齡

17. 請問您吸煙好多年

○2-3年○3-5年○10-20年○20年以上

18. 請問您的飲酒情況

○從不飲酒○每天2兩以內(nèi)○每天2兩至5兩○每天5兩以上○已戒酒。戒酒年齡

19. 請問您的鍛煉情況

○每天鍛煉○每周1-2次○每周3-5次○偶爾鍛煉（一月內(nèi)2-3次）○從不鍛煉

20. 請問您鍛煉方式

慢跑散步跳舞做操打太極拳其他

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