關(guān)于留守兒童積極心理品質(zhì)培養(yǎng)的實(shí)踐與探究調(diào)查問(wèn)卷(學(xué)生問(wèn)卷)
為探索留守兒童積極心理品質(zhì)的培養(yǎng)與實(shí)踐,分析留守兒童的自主生活、學(xué)習(xí)狀況、心理健康等問(wèn)題,特開(kāi)展此次問(wèn)卷。本次問(wèn)卷目的是為更科學(xué)、更準(zhǔn)確地反映課題研究的有效性,為今后更好的研究“留守兒童積極心理品質(zhì)”奠定基礎(chǔ)。
一、個(gè)人基本信息
1.你認(rèn)為自己是留守兒童嗎?
A.是
B,不是
2.你就讀學(xué)校位于哪里?
A.農(nóng)村
B.鄉(xiāng)鎮(zhèn)
C.縣城
3. 你的性別是?
A. 男
B. 女
4.你現(xiàn)在多大?
A.6-10歲
B.11-14歲
C.15-18歲
5. 你上的幾年級(jí)?
A. 一~三年級(jí)
B. 四~六年級(jí)
C.初中階段
二、家庭因素
6.你的父母外出打工多久了?
A.1年以內(nèi)
B.1-3年
C.3-5年
D.5年以上
7.你一般和父母多久聯(lián)系一次?
A.每天聯(lián)系
B.每周聯(lián)系1-2次
C.每月偶爾聯(lián)系1-2次
D.基本不聯(lián)系
8.你和父母的關(guān)系怎么樣?
A.很好
B.一般
C.不怎么聯(lián)系
9.想父母了你通常怎么做?
A.打電話給父母
B.和好朋友聊天
C.悶悶不樂(lè),自己獨(dú)自一人哭泣
D.做其他事情緩解注意力
10.目前誰(shuí)在家里照顧你的生活?
A.爺爺奶奶
B.外公外婆
C.其他親戚
D.自己住校
11.是否經(jīng)常在爺爺奶奶(外公外婆)面前發(fā)脾氣?
A.是
B.否
C.別人管不了我
D.沒(méi)人管我
三、在校表現(xiàn)
12.你愿意并且經(jīng)常在校園內(nèi)積極表現(xiàn)嗎?
A.經(jīng)常表現(xiàn)自我并且愿意表現(xiàn)自我
B.經(jīng)常表現(xiàn)但不太愿意
C.愿意表現(xiàn)但不敢積極表現(xiàn)
D.不愿意表現(xiàn)
13.你是否能夠自覺(jué)遵循校規(guī)校紀(jì)?
A.能做到
B.做不到
C.想要遵循但控制不住自己
14.你與同伴發(fā)生矛盾時(shí)通常會(huì):
A.爭(zhēng)吵打架
B.默默忍受
C.報(bào)告老師或家長(zhǎng)尋求解決
15.你認(rèn)為父母外出打工對(duì)你的學(xué)業(yè)是否存在影響?
A.有,存在有利影響
B.有,存在不良影響
C.沒(méi)有影響
D.不清楚
四、個(gè)人狀況
16.你和父母分開(kāi)后,你會(huì)覺(jué)得自己變得更加內(nèi)向不自信嗎?
A.變得十分內(nèi)向,不愿意與別人交流
B.有點(diǎn)內(nèi)向,但會(huì)和熟悉的人交流
C.沒(méi)有,還和以前一樣
17. 你會(huì)經(jīng)常感到孤獨(dú)嗎?
A. 從不
B. 偶爾
C. 有時(shí)
D. 經(jīng)常
E. 總是
18. 你覺(jué)得自己平時(shí)快樂(lè)嗎?
A. 非??鞓?lè)
B. 比較快樂(lè)
C. 一般
D. 不快樂(lè)
E. 非常不快樂(lè)
19.當(dāng)你心里有委屈或不開(kāi)心時(shí),你會(huì)怎么做?
A.偷偷哭泣,自己忍著
B.告訴身邊的親人、老師
C.自己采取合理的宣泄方式,如:寫(xiě)日記、聽(tīng)歌等
D.不曾有過(guò)
20.你是否認(rèn)為自己比別人差,無(wú)法超越他人?
A.從不
B.有時(shí)
C.經(jīng)常
21.你是否在同伴相處中害怕主動(dòng)與他人交流
A.從不
B.有時(shí)
C.經(jīng)常
22.你覺(jué)得自己心理壓力承受能力如何?
A.很差
B.一般
C.很好
五、未來(lái)期望
23.你希望父母以后怎么做?
A.盡快回家陪伴自己
B.繼續(xù)打工賺錢(qián),多給自己打電話聯(lián)系
C.對(duì)此事無(wú)感
24. 你對(duì)自己的未來(lái)有什么期望?(可多選)
A. 努力學(xué)習(xí),考上好大學(xué),改變自己命運(yùn)·
B. 出去打工賺錢(qián),讓家人過(guò)上好日子
C. 其他,(請(qǐng)注明自己的想法)_______________
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